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Mediastinitis
Mediastinitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
La mediastinitis es una inflamación e infección grave del mediastino, el espacio entre los pulmones que contiene el corazón, los grandes vasos sanguíneos, la tráquea y el esófago. Es una emergencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento oportunos.
Causas
1. Postquirúrgica: Complicación más frecuente tras cirugías cardiotorácicas, especialmente esternotomía.
2. Perforación Esofágica: Puede ocurrir por traumatismos, endoscopias o síndrome de Boerhaave (ruptura espontánea del esófago).
3. Infecciones Contiguas: Diseminación de infecciones del cuello o la boca, como abscesos dentales o faringitis.
4. Traumatismos: Heridas penetrantes en el tórax o esófago.
Síntomas
• Dolor torácico intenso y progresivo
• Fiebre alta y escalofríos
• Dificultad para respirar (disnea)
• Dificultad para tragar (disfagia)
• Taquicardia e hipotensión en casos graves
• Hinchazón o enrojecimiento en el cuello (cuando se extiende desde una infección cervical)
Diagnóstico
• Radiografía de tórax y TAC: Identifican ensanchamiento mediastinal, colección de aire o abscesos.
• Ecografía cervical: En casos de diseminación de infecciones del cuello.
• Hemocultivos y pruebas de laboratorio: Detectan infección sistémica.
Tratamiento
• Antibióticos de amplio espectro: Administración intravenosa inmediata.
• Drenaje quirúrgico: Es fundamental para eliminar el material infeccioso. Se realiza mediante abordaje torácico o cervicotomía, según la causa.
• Cirugía Toracoscópica o Abierta: En casos avanzados, puede requerirse la resección de tejido infectado y drenaje mediastinal extenso.
• Cuidados Intensivos: En pacientes con sepsis o compromiso respiratorio grave.
Pronóstico y Prevención
El pronóstico depende de la detección temprana y el manejo adecuado. Para reducir el riesgo de mediastinitis postquirúrgica, se recomienda:
• Técnicas quirúrgicas estériles y cierre cuidadoso del esternón.
• Control de infecciones dentales y esofágicas antes de procedimientos invasivos.
• Tratamiento inmediato de perforaciones esofágicas.
Consulta a un especialista
Si tienes síntomas de una posible mediastinitis, acude a un cirujano torácico para recibir un tratamiento adecuado y evitar complicaciones severas.
